期刊简介
本刊由上海第二医科大学主办、上海瑞金医院承办的《诊断学理论与实践》杂志将于2002年3月起公开发行。本刊为季刊，CN：31-1876/R,ISSN:1671-2870,大工业6开，64页，铜版纸印刷，每册6.5元，每期发行6500册，本刊拥有全国著名的名学科专家组成的编委会队伍，以拓宽临床实验诊断循证思路为宗旨，内容涉及检验、放射、B超、病理、内镜、EKG和临床诊断等。每期将重点围绕某一系统疾病介绍上述各专业的最新技术与进展。设有栏目：述评、论著、临床研究、综述与讲座、典型、疑难病例分析、教育园地和信息专栏等。欢迎各位踊跃来稿或征订。
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- 杂志名称：诊断学理论与实践杂志
- 主管单位：上海交通大学
- 主办单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 国际刊号：1671-2870
- 国内刊号：31-1876/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 国家图书馆馆藏
上海地区孕晚期血浆D-二聚体参考范围的建立及其预测产后出血的意义
蔡眉；沈虹；唐振华
关键词：D-二聚体, 孕34周, 产后出血, 产科高危因素
摘要：目的：建立上海地区健康孕妇孕晚期（34孕周）血浆D-二聚体参考范围，对影响D-二聚体的相关因素进行统计分析，评价其在预测孕妇产后出血中的临床意义。方法：选取2013年1月至2014年7月于本院产科门诊进行34孕周常规体检的6398名健康孕妇，采用免疫比浊法检测其血浆D-二聚体值。另收集2834例具有D-二聚体高危因素（如贫血、子宫异常、胎盘异常、羊水异常、高血压、糖尿病、不良孕史等）的孕妇及347例发生产后出血的孕产妇，分析其34孕周D-二聚体值的变化；同时选择40名非孕非经期健康妇女作为正常对照组。结果：6398名34孕周健康孕妇的中位血浆D-二聚体值为1.25 mg/L （95%CI为1.22～1.28），2834例34孕周高危孕妇的中位血浆D-二聚体值为1.89 mg/L（95%CI为1.82～1.96），两者间差异有统计学意义（P＜0.01）。30例健康孕妇发生产后出血者在34孕周时的中位血浆D-二聚体值为1.49 mg/L（95%CI为1.09～1.89），而317例高危孕妇发生产后出血者在34孕周时的中位血浆D-二聚体值为1.91 mg/L（95%CI为1.70～2.11），两者间差异无统计学意义（P＞0.05）。40名非孕非经期健康妇女的中位血浆D-二聚体值为0.30 mg/L（95%CI为0.22～0.38）。采用单因素Logistic 回归分析显示，健康孕妇中34孕周血浆D-二聚体值对其发生产后出血的预测价值不明确（OR=1.49，95%CI 为0.72～3.06），而在高危孕妇中34孕周血浆D-二聚体值对其发生产后出血有预测价值（OR=2.01，95%CI为1.57～2.56）。结论：上海地区健康孕妇血浆34孕周D-二聚体的95%参考范围为＜3.05 mg/L，明显高于非孕非经期正常妇女；存在产科高危因素下，检测孕妇血浆D-二聚体值对预测产后出血有价值。
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