期刊简介
本刊由上海第二医科大学主办、上海瑞金医院承办的《诊断学理论与实践》杂志将于2002年3月起公开发行。本刊为季刊，CN：31-1876/R,ISSN:1671-2870,大工业6开，64页，铜版纸印刷，每册6.5元，每期发行6500册，本刊拥有全国著名的名学科专家组成的编委会队伍，以拓宽临床实验诊断循证思路为宗旨，内容涉及检验、放射、B超、病理、内镜、EKG和临床诊断等。每期将重点围绕某一系统疾病介绍上述各专业的最新技术与进展。设有栏目：述评、论著、临床研究、综述与讲座、典型、疑难病例分析、教育园地和信息专栏等。欢迎各位踊跃来稿或征订。
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- 杂志名称：诊断学理论与实践杂志
- 主管单位：上海交通大学
- 主办单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 国际刊号：1671-2870
- 国内刊号：31-1876/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 国家图书馆馆藏
院内实时监控系统显著提高住院急性肾损伤患者识别率
王一梅；滕杰；沈波；许佳瑞；姜物华；於佳炜；胡家昌；丁小强
关键词：急性肾损伤, 检出率, 实时网络监控, 人工统计
摘要：目的:建立院内急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)电子实时监控系统(electronic alerts,E-Alerts),观察该系统诊断住院患者发生AKI的价值,并与人工诊断结果进行比较.方法:选取2014年11月3日至9日于复旦大学附属中山医院住院的2 563例成年患者(≥18岁),采用E-Alerts检出AKI患者261例,并与人工诊断结果(92例)进行比较.结果:应用E-Alerts后,AKI检出率为10.20％,而人工识别率为3.59％ (P=0.03).261例发生AKI的患者中,男性176例,女性85例,平均年龄为(63±16)岁,1期、2期、3期和接受肾脏替代治疗患者的AKI检出率分别为8.4％(216/2 563)、0.5％(12/2 563)、1.3％(33/2 563)和0.7％(17/2 563),而AKI患者院内病死率为5.7％(15/261).AKI患者中244例(93.5％)来自非肾内科,而仅有24例(9.8％)邀请肾内科医师会诊,出院诊断包含AKI相关诊断者仅4例(1.5％).AKI发生率高的科室分别为心外科(39.0％)、肾内科(33.0％)和肝肿瘤外科(19.0％).68例(26.1％)患者为社区获得性AKI,193例(73.9％)医院获得性AKI患者.AKI患者的住院天数、住院费用及病死率均显著高于非AKI患者(P＜0.05).多因素logistic回归显示,AKI分期(OR =3.479,95％CI为1.890～6.406,P=0.001)和年龄(OR=1.067,95％CI为1.021～1.113,P=0.003)是AKI患者死亡的独立危险因素.结论:发生AKI的患者绝大多数来自非肾内科,出院诊断漏诊严重[98.5％ (257/261)],肾内科会诊率低.院内AKI监控网络的建立可显著提高AKI患者的识别率,提高广大医师对AKI的认识,及时开展干预措施,改善患者预后.
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